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FEB
2016

卵巢性不孕

发布者:棒棒糖

卵巢因素引起的不孕称为卵巢性不孕,约占不孕症的15%-25%。引起卵巢性不孕的疾病有很多,如,先天性无卵巢或幼稚型卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢等;但是不管是哪种原因,主要还

  卵巢因素引起的不孕称为卵巢性不孕,约占不孕症的15%-25%。引起卵巢性不孕的疾病有很多,如,先天性无卵巢或幼稚型卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢等;但是不管是哪种原因,主要还是由于卵巢病变导致女性排卵障碍,从而导致女性不孕。下文山东红十字会医院专家将从卵巢性不孕的症状、原因、检查、治疗等方面详细介绍。

  卵巢性不孕症状

  卵巢性不孕症状通常因疾病不同症状表现均不相同,具体表现如下:

  1、雄激素过高。有多毛的问题、有痤疮的问题,或者说激素水平的测定是高的。

  2、排卵或者不排卵。表现在月经走势不正常,有的是37天,有的是三个月、六个月来一次,这样的月经肯定不正常。

  3、月经失调。这主要是指中青年女性出现继发性闭经的情况,而且在闭经前常有月经稀发或过少,偶尔会有月经频发或过多的现象,这时候女性要注意这是否为多囊卵巢的症状。

  4、不孕不育。想要宝宝的女性朋友若是长时间无法怀孕,就需要去医院进行检查,多囊卵巢会出现月经失调和无排卵,进而导致女性不孕。

  5、多毛与肥胖症。多囊卵巢患者由于体内雄激素分泌过多,可伴有多毛和肥胖,毛发分布有男性化倾向,多毛现象常不为病人所注意,常在体检时才发现。

  6、双侧卵巢增大。一些病人可以通过妇科检查腹腔发现双侧卵巢比正常大一倍,而且有坚韧感。

  卵巢性不孕的原因

  1、卵巢先天性异常:常见的有性腺发育不全综合征、47,XXX综合征、真性两性畸形、睾丸女性化,以上均不是不孕症治疗的范畴,也是比较常见的疾病。

  2、多囊卵巢综合征:是最常见的卵巢性不孕因素,病征包括月经稀发或闭经、慢性无排卵、不孕、多毛及痤疮等。因持续无排卵,严重情况下会使子宫内膜过度增生,增加子宫内膜癌的风险。近年来发病率有上升的趋势。

  3、卵巢炎:该病可分结核性与非实质性的卵巢实质炎、周围炎。

  4、卵巢位置异常:卵巢下垂,使输卵管伞端与卵巢解剖位置改变,于是影响卵子进入输卵管。

  5、卵巢囊肿:卵巢囊肿有时与不孕有关,分泌雌激素过多的多发性卵泡囊肿,可引起持续性无排卵。卵巢的实质肿瘤如各种分泌激素的肿瘤、分泌女性激素的颗粒细胞瘤、卵囊膜细胞瘤。

  6、卵巢子宫内膜异位:在子宫内膜异位所致的不孕中,以病灶侵犯卵巢者为最多。

  7、卵巢性闭经:卵巢性闭经的患者,分为原发性卵巢性闭经和继发性卵巢性闭经(卵巢早衰),有时是完全没有卵子,有时仍有少许卵子,个别是有卵子而对促性腺激素不反应。

  8、卵巢巧克力囊肿:卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种,子宫内膜异位主要病理变化为内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血。

  卵巢性不孕检查方法

  卵巢性不孕的诊断并不困难,它的诊断方法多为激素测定、CT和磁共振测定和剖腹探查,这个三种方法。

  1、激素测定:激素测定可分为促性腺激素的测定和甾体激素的测定。其中甾体激素又包括1雄激素2雌激素和3肾上腺DHEAS的测定。

  2、CT和磁共振:CT和磁共振的这种测定主要是用来鉴定和除外盆腔肿瘤。

  3、剖腹探查:剖腹探查主要是以欲行卵巢楔切或拟诊卵巢肿瘤时施行的一种方法。

  4、基础体温测定:一般卵巢性不孕多与卵巢不排卵有关,卵巢如果能够正常排卵,在排卵期体温会有所升高的,通过体温测定来检查卵巢是否发生病变,一般需要在一段时间内,记录每天的体温,最后汇总做对比,这项检查一般患者在家自己可以完成,不需要在医院完成。

  5、血甾体激素测定:这项检查主要是测定雌、孕激素、睾酮浓度,如果发现这两种激素的浓度过低,这就表示卵巢功能出现不正常或者有卵巢衰竭的现象,如果睾酮的值过高很有可能是多囊卵巢综合征等,这种检查结果还是比较可信的。

  6、阴道脱落细胞检查:这种检查主要是观察表、中、底层细胞的百分比,一般表层细胞的百分率越高代表雌激素水平也越高。卵巢早衰患者的涂片出现不同程度的雌激素低落的现象。这种检查结果的准确性主要靠医生的观察水平。

  7、宫颈粘液结晶检查:这种检查也是主要检查雌激素情况的,因为雌激素分泌过高会导致宫颈粘液结晶非常明显,通过观察结晶情况可以判断卵巢的病变情况。

  卵巢性不孕治疗

  卵巢性不孕可由多种因素引起,如:先天性无卵巢或幼稚型卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢等,针对每一种因素治疗方法均不相同。

  1、先天性卵巢异常治疗

  有性腺发育不全(Turner)综合征、47,XXX综合征、真性两性畸形、睾丸女性化,以上均不是不孕症治疗的范畴。

  2、多囊卵巢综合征治疗

  治疗上信赖应是克罗米芬,其次是卵巢楔形切除和卵巢切开,穿刺囊肿等疗法,也能收到良好的效果。

  3、卵巢炎治疗

  可分结核性与非实质性的卵巢实质炎、周围炎。对于炎症应以抗炎治疗为主;对周围有纤维粘连者,可考虑剖腹手术或腹腔镜下行粘连分解术;结核者可行抗结核治疗。

  4、卵巢位置异常治疗

  卵巢下垂,使输卵管伞端与卵巢解剖位置改变,于是影响卵子进入输卵管。可考虑作卵巢固有韧带缩短术,将卵巢系膜缩短或固定于子宫后壁。粘连性的子宫位置异常多由炎症、子宫内膜异位所致,而这些均可引起不孕。可考虑手术或腹腔镜下分解粘连术。

  5、卵巢囊肿治疗

  卵巢囊肿有时与不孕有关,分泌雌激素过多的多发性卵泡囊肿,可引起持续性无排卵。卵巢的实质肿瘤如各种分泌激素的肿瘤、分泌女性激素的颗粒细胞瘤、卵囊膜细胞瘤。表现女性男性化症状的如:分泌男性激素的睾丸母细胞瘤、类肾上腺皮质瘤、门细胞瘤都与不孕有关。除有恶变倾向的卵巢肿瘤外,在切除肿瘤时应尽可能保留正常的卵巢组织。

  6、卵巢子宫内膜异位治疗

  在子宫内膜异位所致的不孕中,以病灶侵犯卵巢者为最多。可用Danazol( 17-α-乙炔睾丸酮的衍生物)药物治疗;可进行保守手术,应在保留正常的卵巢组织下,尽量切除可见的病灶,也可在腹腔镜下电灼较小的病灶,同时还能松解盆腔内的轻度粘连,或通过镜管的附属针头抽出子宫内膜囊肿的内容物。

  7、卵巢性闭经治疗

  卵巢性闭经的患者,经促性腺激素治疗后,可能有无效和有效的两类。因此,对于卵巢性闭经患者的检查要顺序进行:测定尿或血中FSH与LH;促性腺激素兴奋试验;有条件可作LH-RH垂体兴奋试验;染色体与性染色质检查;腹腔镜检查;必要时可开腹检查。

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