免疫性不孕是指因免疫性因素而导致的不孕，约占不孕症患者中的10-20%。不论精子、卵子、受精卵、性激素、促性腺激素以至精浆，都具有一定的抗原性而导致免疫反应，造成不孕。免疫性不孕包含有抗精子抗体，抗子宫内膜抗体，抗卵子抗体等各类免疫性不孕，而免疫性不孕夫妇生殖功能均正常。

　　免疫性不孕的分类与原因

　　免疫性不孕分为同种免疫、局部免疫和自身免疫3类。

　　1、同种免疫：指男方的精子、精浆作为抗原，在女方体内产生抗精子抗体，使精子发生凝集反应而抑制精子活动力，阻碍精子进入输卵管而导致不孕。在一般情况下，女性并不产生免疫反应，只有约15%～18%的不孕妇女体内有抗精子抗体存在。在女性经期或有子宫内膜炎等疾患时，子宫内膜有损伤或者肛门性交，精子及其抗原物质才易于通过受损的生殖器官进入血流而激发女性的免疫反应。

　　2、局部免疫：是指有些不孕妇女的子宫颈粘膜及子宫内膜含有产生免疫球蛋白G和A的淋巴样细胞，子宫颈粘液内含有抗精子的免疫球蛋白G、A和M。故子宫颈及女性生殖道对精子具有局部免疫作用，可通过局部抗原抗体反应损伤精子或通过增强巨噬细胞吞噬功能吞噬精子，导致不孕。

　　3、自身免疫反应：正常情况下，精子、精浆被血睾屏障隔绝于自身免疫系统之外，不产生抗体。但在病理情况下，精液可作为抗原，使机体本身产生抗体，出现抗原抗体反应。

　　免疫性不孕的诊断

　　诊断标准

　　1、不孕期超过3年;

　　2、除外致不孕的其他原因;

　　3、可靠的检测方法证实体内存在抗生育抗体;

　　4、体外实验证实抗生育免疫干扰人精卵结合。

　　诊断方式

　　1、精子凝集试验;

　　2、混合凝集试验;

　　3、精子制动试验;

　　4、酶联免疫吸附试验;

　　5、免疫荧光试验(直接法和间接法);

　　6、抗球蛋白放免法;

　　7、免疫珠结合试验。

　　免疫性不孕的治疗

　　由于免疫性不孕症的研究处处于探索阶段，故目前还没有治疗本类疾病特效的方法，采用以下方法治疗，效果亦不是令人满意，但不妨一试。

　　1、安全套隔绝疗法：精子同种免疫性不孕妇女使用避孕套3～6个月后，可避免精子抗原对女方的进一步刺激，待抗体效价消失后，选择排卵期性交，可望获得受孕。据报道，该疗法统计有40～60%有受孕成功率。如使用一年抗体滴度未下降，说明该方法无效，即可停止。

　　2、积极治疗生殖器官的急慢性炎症和感染：女性生殖道的急慢性炎症和感染增加了男性精液中的抗原进入血循环的机会，造成抗精子抗体滴度的增加。另一方面，阴道和宫颈的局部炎症会使体内非特异性免疫系统也加强工作，炎症局部的巨噬细胞、淋巴细胞增多，对精子的存活和活动力也十分不利，所以治疗生殖器炎症作为治疗免疫性不孕的辅助手段和前提，不容忽视。

　　3、免疫抑制疗法：肾上腺皮质激素类药物能够干扰巨噬细胞对抗原的加工，又能减轻补体对精子的细胞毒作用，因而有帮助使降低抗精子抗体和抗透明带抗体效价的作用，是各种免疫性疾病治疗中最常使用的治疗方法。据报道通过本疗法，有l/3的患者恢复了生育。

　　4、宫腔内辅助生殖-：适用于女性宫颈粘液中存在抗精子抗体或者男方存在对自身精子免疫抗体者。其方法为用特殊溶液将其丈夫精液在体外进行处理，分离出高质量精子行宫腔内辅助生殖-。以增加受孕机会。

　　5、辅助生殖-及胚胎移植(辅助生殖-)：如妇女体内持续存在高滴度抗精子抗体是作“辅助生殖- ”的适应症。

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