25

JUN
2016

精囊炎的临床表现和治疗

发布者:佳铭

精囊炎的定义有广义和狭义之分。广义的精囊炎包含非特异性精囊炎和特异性精囊炎。非特异性精囊炎是指精囊的一般性感染。常见的病菌有大肠杆菌、变形杆菌和葡萄球菌等。特异性

  精囊炎的定义有广义和狭义之分。广义的精囊炎包含非特异性精囊炎和特异性精囊炎。非特异性精囊炎是指精囊的一般性感染。常见的病菌有大肠杆菌、变形杆菌和葡萄球菌等。特异性精囊炎是指一般性感染病菌以外的细菌、真菌等所引起的感染。如:精囊结核、淋球菌性精囊炎等。狭义的精囊炎专指非特异性精囊炎。目前常用的是狭义定义。

  精囊炎的类别

  精囊炎可分为急性和慢性两类。

  1、急性精囊炎 初期表现为囊壁充血、水肿,白细胞侵润,腺管上皮细胞肿胀脱落。炎症发展时,充血、水肿加重,甚至可以在腺管内形成许多小的脓肿。严重时脓肿扩散融合,形成精囊脓肿。并可以扩散进入周围组织。

  2、慢性精囊炎 精囊上皮细胞萎缩脱落,黏膜下肿胀,红细胞自毛细血管内渗出、进入腺腔;另外,性兴奋时,精囊收缩,充血的毛细血管破裂,使血精成为慢性精囊炎的主要症状。腺管的分泌功能紊乱,导致精液的质和量发生改变。长期慢性炎症可以导致精囊萎缩或纤维化,严重影响生育功能。由于在解剖结构和发病机理上与膀胱和后尿道关联,精囊炎可以引起尿路症状。

  精囊炎的临床表现

  1、急性精囊炎

  (1)症状 ①主要症状:会阴部不适、胀痛或剧痛,疼痛可向生殖器、腰骶部、下腹部、腹股沟部放射。②全身症状:常有畏寒、发热、头痛、全身乏力等。③精路症状:性交时,出现肉眼血精,伴有射精疼痛,向会阴、下腹、睾丸放射。④尿路症状:因后尿道常同时受累,故可出现尿道烧灼感、尿频、尿急、尿痛、终末血尿、排尿困难等。

  (2)体征 直肠指检可以发现精囊肿大并有明显触痛。如已经形成精囊脓肿,则触诊饱满并有波动感。注意急性期禁行按摩和器械检查。

  2、慢性精囊炎

  (1)症状 ①最常见的症状为血精,表现为粉红、暗红或咖啡色,可以每次性生活都存在,也可以间隔几天、几月甚至数年。②性功能障碍症状:如早泄、遗精、勃起功能障碍。③其它:下腹部和会阴部坠胀不适,排尿灼热感伴尿频、尿急,男性不育等。

  (2)体征 直肠指检可以发现精囊增大、不规则、变硬、压痛。按摩出的液体常呈咖啡色或暗红色。

  精囊炎的治疗

  1、一般支持治疗

  急性精囊炎时,注意休息,禁重体力活动和性生活。慢性精囊炎时,生活要有规律,劳逸结合。保持适度而规律的正常性生活,避免久坐、久站、久蹲。禁忌烟酒和辛辣饮食。

  2、心理治疗

  做好病情的解释工作,消除患者的精神负担。

  3、局部治疗

  (1)理疗 热水坐浴,每天1-2次。或经会阴或直肠离子导入、微波治疗。

  (2)精囊内药物注射 慢性精囊炎时,在直肠超声引导下,经直肠、会阴部精囊穿刺或经阴囊皮肤直接穿刺输精管留置导管,注射药物冲洗治疗。

  4、全身治疗

  (1)抗菌素的应用 选用脂溶性抗生素,与血浆蛋白结合后容易弥散至精囊分泌液中。常用的有喹诺酮类、红霉素类、磺胺类等。

  (2)止血剂 对于血精颜色较红者,可适当选用止血敏、止血芳酸等。

  (3)减轻精囊腺充血水肿的药物 如乙烯雌酚,5-α还原酶抑制剂等。

  5、手术治疗

  急性精囊炎,如有脓肿形成则需要穿刺或切开引流。慢性精囊炎,如合并射精管狭窄,导致精囊液排泄不畅,可经尿道行射精管口切开。

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